الإسعافات الأولية

الإسعافات الأولية هى أول ما يُقدم إلى المصاب أو المريض بمرض مفاجئ من عناية ومساعدة حتى وصول الخبرة الطبية (الإسعاف أو الطبيب) أو لحين نقله إلى المستشفى, سنتحدث في هذا القسم عن أهم هذه الإسعافات الأولية موزعة على أغلب وأهم الإصابات

- الإسعافات الأولية في حالات الحروق
- الإسعافات الأولية في حالات إصابات الظهر والعنق
- الإسعافات الأولية في حالات الجروح والنزيف
- الإسعافات الأولية في حالات التسمم بالمواد الكيماوية والمنظفات المنزلية
- الإسعافات الأولية في حالات الكسور
- الإسعافات الأولية في حالات الإنعاش القلبي الرئوي

الإسعافات الأولية في حالات الحروق

يمكن أن تصنف الحروق على إنها حرارية أو كيمائية أو كهربائية  وتختلف الحروق بالنسبة للعمق والمساحة والشدة فهناك حروق من الدرجة الأولى السطحية وحروق من الدرجة الثانية، حروق من الدرجة الثالثة.

حروق الدرجة الأولى: 
السطحية وهي التي تصيب الطبقة الخارجية للجلد

الأعراض: 
ألم شديد في المنطقة المصابة وحولها.
إحمرار وربما تورم وانتفاخ.

الإسعافات الأولية في حالة حروق الدرجة الأولى 
1. وضع الجزء المصاب تحت جريان الماء البارد بارد خفيف أو غطسه في ماء بارد لمدة لا تقل عن عشر دقائق أو أكثر قد تمتد إلى 45 دقيقة إذا لم يتوفر الماء البارد استعمل أي سائل باردة أو استعمل كمادة باردة نظيفة.
2. انزع بلطف أية خواتم أو ساعات أو أحزمة أو أحذية أو أي ملابس ضيقة من المنطقة المصابة.
3. ضمد المنطقة بقماش نظيف معقم.
4. لتخفيف الألم أعطي المصاب الفيفادول , الباراسيتامول .
5. اطلب المساعدة فورا إذا كانت الحروق شديدة وتمتد لمساحات واسعة.

تحذيرات هامة:
لا تضع مرهم أو زبدة فقد يؤدي ذلك إلى التهاب الجرح أو تجرثمه.
ولا تستعمل الثلج.

حروق من الدرجة الثانية:
 تمتد عبر كل الطبقة الخارجية وصولاً إلى طبقة الجلد الداخلية.

الأعراض:
التورم، إفراز السوائل، الألم الشديد لأن الأوعية الدموية في طبقة الأدمة أصيبت بالتلف.

الإسعافات الأولية في حالة حروق الدرجة الثانية:  
1. أغمر المساحة المحروقة بالماء البارد أو ضع فوطة باردة أو رطبة لتخفيف الألم.
2. انزع بلطف أية خواتم أو ساعات أو أحزمة أو أحذية أو أي ملابس ضيقة من المنطقة المصابة.
3. غط الحرق بضمادة جافة معقمة غير لاصقة أو بفوطة نظيفة.
4. اجعل المصاب يشرب أكبر قدر من الماء من دون أن يشعر بالغثيان .
5. أطلب المساعدة الطبية فوراً.

تحذيرات:
لا تفتح البثور المغلقة، غط البثور المفتوحة بمرهم وضمادة جافة ومعقمة.

حروق من الدرجة الثالثة:
هي حروق تتغلغل في كل طبقات الجلد وصولاً إلى الدهن والعضلات.

الأعراض:
1. يبدأ الجلد مشمعاً أو رمادياً وأحياناً مفحم.
2. لا يشعر المصاب بأي ألم في المكان لأن أطراف الأعصاب تلفت وتدمرت.
3. قد يحدث تلف تنفسي نتيجة استنشاق الحرارة أو مواد الاحتراق، أو نتيجة الاحتراق بلهب أثناء التواجد في مكان مغلق فيحدث تقلص المجرى الهوائي أو سده تماماً فيعجز الهواء عن الوصول إلى الرئتين.

الإسعافات الأولية في حالة حروق الدرجة الثالثة:
6. غط الحرق بضمادة جافة معقمة غير لاصقة أو بفوطة نظيفة.
7. عالج المصاب للصدمة برفع الساقين وإبقاء المصاب دافئا بشرشف اوبطانيه نظيفة.
8. أطلب المساعدة الطبية فوراً.

حروق الفم والحلق:
تحدث هذه الحروق نتيجة لشرب سائل شديد الحرارة أو إبتلاع مواد كيماوية أكالة.

الأعراض:
1. يشكو المصاب من ألم شديد في الفم والحلق .
2. تأذى الجلد حول الفم، صعوبة في التنفس، فقدان الوعي.

الإسعافات الأولية:
1. إعطاء المصاب جرعات قليلة من الماء البارد على فترات وتكرار ذلك.
2. أنزع أي ملابس حول العنق وإزالة أية مجوهرات من تلك المنطقة .
3. أعمل على نقل المصاب بسرعة إلي المتشفى.

الحروق الكيماوية: 
تحدث الحروق الكيماوية نتيجة ملامسة البشرة لمادة كاوية.

الأعراض:
1. الشعور بالألم في الجلد مكان الحرق.
2. احمرار الجلد، تورم الجلد.

الإسعافات الأولية:
- قبل إسعاف شخص بحروق كيمائيه (كمزيلات الدهان والمنظفات المنزلية الكاوية كلوركس وغيرها يجب المحافظة على سلامتك الشخصية وذلك بإرتداء قفازا قبل البدء بإسعافه .
- إبعاد المصاب عن مصدر الحرق (المادة الكيميائية) مع أخذ الحرص ألا تتعرض لهذه المادة والاحتفاظ بها ومعرفة اسمها.
- دع الماء البارد يجري فوق المنطقة المصابة ببطء لمدة لا تقل عن عشر دقائق لكي تحول دون ازدياد الأذى في المنطقة المحروقة ولاحاجة لاستعمال الماء المضغوط لأن ذلك من شأنه أن يجعل المادة الكيميائية تتغلغل أعمق في النسيج.
- انزع الثياب والمجوهرات الملوثة للضحية أثناء غسل الحرق بالماء.
- غط المساحة بضمادة جافة ومعقمة.
- انقل المصاب إلى المستشفى فوراً.

الحروق الكيماوية في العين: 
تحدث نتيجة دخول المادة الكيماوية الأكالة سواء كانت سائلة أم صلبة إلى العين وإصابتها.

الأعراض:
1. ألم شديد في العين المصابة.
2. عدم تحمل رؤية النور .
3. تدمع العين المصابة بغزارة.
4. إحمرار العين وتورمها.

الإسعافات:
1. إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الأنف للعين لخروج المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه وخاصة العين السليمة.
2. ضمد العين بواسطة شاش أو قطعة قماش نظيفة.
3. اعمل على نقل المصاب إلى المستشفى فورا .

ملحوظة هامه:
 إذا كان الحرق أصاب منطقة العين أو الفم أو الأعضاء التناسلية يجب الذهاب إلي المستشفى فورا.

حروق الفم والحلق :
تحدث حروق الفم والحلق عادة نتيجة لشرب سائل شديد الحرارة أو ابتلاع ماده كيمائيه كاويه وتكون هذه الاصابات خطره جدا حيث تتورم أنسجه الفم والحلق وقد تسبب الاختناق

الأعراض:
الم شديد في منطقة الاصابه.
تأذي الجلد حول الفم.
صعوبه في التنفس.
فقدان الوعي في بعض الأحيان.

الاسعافات الاوليه:
1. تهدئة المصاب.
2. إذا كان المصاب واعيا أعطه جرعات قليله من الماء البارد على فترات متكررة .
3. انزع أية ملابس حول العنق أو مجوهرات ونقله بسرعة إلى اقرب مستشفى.
4. إذا كان فاقدا للوعي يجب فتح مسالك الهواء لديه وتحقق من التنفس والعمل على نقل المصاب فورا إلى المستشفى .

الحروق الكهربائية
يحدث الحرق عندما يمر تيار كهربائي في الأنسجة الحية فأنه يسبب ارتفاعاً في الحرارة ينتج عنه احتراقاً داخلياً وقد يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة يكون كبيراً وقد تصيب الصدمة الكهربائية أيضاً وظائف التنفس والقلب معاً.

الاسعافات الاوليه
1. قم بالإتصال بالإسعاف فورا .
2. عند التعامل مع الحروق الكهربائية يجب أن تعطي الاولويه إلى سلامة الموقع وان تتأكد من انقطاع التيار الكهربائي  ولا تلمس الشخص المصاب إلا بعد التأكد من انقطاع التيار الكهربائي  .
3. إبعاد الشخص عن مصدر الكهرباء وذلك باستخدام ماده عازله كالخشب .
4. تحديد عمق الحرق.
5. إذا كان المصاب واعيا فيجب مراقبة نبضات القلب والتنفس لدى الشخص المصاب ثم وضع ضمادة معقمه وقطعة قماش نظيفة على الحرق.
6. إذا كان المصاب فاقدا للوعي افتح مسلك الهواء لديه وتحقق من التنفس واعمل على إنعاشه إذا لزم الأمر.
7. اطلب الإسعاف فورا

تحذير: 
في حالة الحروق الكهربائيه يمنع استخدام الماء منعا باتا  فلا نهدأ الجروح باستخدام الماء

الإسعافات الأولية في حالات اصابات الظهر والعنق

ماذا أفعل في حالة إصابة الظهر والعنق؟
- إن إصابة الظهر أو العنق تعد إصابة بالغة الخطورة، وإذا تم نقل المصاب من موقع الحادث بطريقة خاطئة فيمكن أن يصاب بالشلل الدائم. لا تنقل المصاب من مكان الحادث.
- تأكد من سلامتك الشخصية وسلامة المصاب ومن ثم تحقق من أساسيات الإسعاف الأولي واستدع سيارة الإسعاف.
- إن لدى أطقم الإسعاف جبائر خاصة بالظهر والعنق كما أنهم على دراية بالطرق المثلى للتعامل مع مختلف الإصابات.

كيف لي أن اعرف إذا كانت هناك إصابة في الظهر أو العنق؟
إن أهم أعراض إصابة الظهر أو العنق لدى المصاب الذي لم يفقد وعيه هو الألم الشديد، وإذا بدا هذا العرض على المصاب فعليك أن تتخذ الاحتياطات اللازمة، وإذا كان المصاب فاقدا للوعي أو كان لا يتحدث لغتك فعليك إن تفترض بان لديه إصابة في الظهر أو العنق أو كليهما وذلك في الحالات التالية:
- الحوادث المرورية التي تحدث على سرعة تزيد عن ( 30 ) كيلومترا في الساعة أو أكثر.
- السقوط من ارتفاع يزيد عن مترين.
- تعرض المصاب لضربة مباشرة على الرأس أو العنق أو الظهر.

الإسعافات الأولية في حالات الجروح والنزيف

في البداية يجب ان نعلم ان النزف الدموي قد يكون مميتا !!

حيث يقوم الدم بحمل الاوكسجين الى خلايا الجسم التي تستخدم الاوكسجين كوقود لها، وبدون الاوكسجين لا يمكن لاعضاء الجسم وانسجته ان تعمل.

اذا نزف الدم من جسم الانسان واستمر النزف لفترة طويلة فلن يبقى في الجسم دم كاف لنقل الاوكسجين الى الخلايا، وفي حالة نقص الاوكسجين فان بعض الاعضاء الحساسة والحيوية في الجسم مثل الدماغ والقلب سيصيبها التلف، لهذا كان وقف النزف على قدر كبير من الاهميه.

هل النزف من مختلف انواع الاوعية الدموية متساوي؟ 
بالطبع لا. تختلف درجة خطورة النزف تبعا لنوع الوعاء الدموي النازف، كما تختلف طريقة النزف من كل نوع من انواع الاوعية الدموية حيث ان كل منها يكون تحت درجة ضغط مختلفة عن الآخر، ويكون الاختلاف في النزف على النحو الآتي:

الشرايين:

الشرايين أوعية ذات انسجة عضلية قوية تقوم بنقل الدم الغني بالاوكسجين من القلب الى مختلف اعضاء وأنسجة الجسم، وحيث ان الدم الذي يجري فيها قادم من القلب مباشرة فان ضغطه يكون عاليا،ويسير الدم في الشرايين على شكل نبضات مع كل ضربة من ضربات القلب، وفي حالة حدوث قطع في أحد الشرايين فان الدم ينزف من الجرح على شكل نبضات من شدة الضغط الواقع عليه. ويعتبر النزف في هذه الحالة خطيرا لذا فانه يجب وقف النزف فور التأكد من عمل القلب والرئتين وتولي أمرهما، ونظرا لارتفاع ضغط الدم في الشرايين فان الجسم يمكن ان يفقد معظم الدم اذا لم يتم وقف النزف الشرياني.

الاورده :

تقوم الاوردة بنقل الدم من مختلف اعضاء الجسم الى القلب. و الاوردة ليست بقوة الشرايين، ثم ان الدم فيها لا يكون تحت ضغط عال.
يكون النزف من الاوردة ( النزف الوريدي ) على شكل دفق ثابت وليس على شكل دفقات نبضيه. ويعتبر النزف الوريدي أقل خطورة من النزف الشرياني، ويتوقف النزف الوريدي تلقائيا بعد فترة تتراوح بين 6 و 8 دقائق، ويستثنى من هذه القاعدة بالطبع النزف الناجم عن جرح قطعي في وريد كبير الحجم.

الاوعية الدموعية الشعريه:

الاوعية الدموية الشعرية أوعية صغيرة الحجم ودقيقة وتصل بين الشرايين والاورده، وينتقل الاوكسجين عبر هذه الاوعية الى خلايا الجسم كما تقوم بنقل الفضلات – مثل ثاني اكسيد الكربون – من الخلايا الى الدورة الدمويه.
يكون النزف الوعائي الشعري على شكل ترشيح بطيء غير متدفق وهو لا يعتبر نزفا خطرا أو مميتا لذا فان من الممكن ارجاء معالجته الى حين إلانتها من الجوانب الاكثر أهميه.
ويتوقف هذا النوع من النزف تلقائيا بعد مرور 2 – 3 دقائق، وتجدر الاشارة الى ان معظم حالات النزف التي يواجهها المسعفون هي من النوع الوعائي الشعري.

كيف اوقف النزف؟
يتم وقف 99 % من حالات النزف بالضغط على مكان النزف باستخدام ضمادة ماصه.

ما هي الضماده؟
الضمادة هي قطعة من اية مادة يمكن وضعها على الجرح لوقف النزف، والضمادة المثالية التي يمكن استخدامها تكون مصنوعة من الشاش الطبي الذي يتميز بخاصية امتصاص السوائل وعدم الالتصاق بالجرح، ولكن الحوادث والاصابات لا تقع دائما في أماكن تتوفر فيها الضمادات المثاليه. في الحالات التي لا تتوفر فيها ضمادات طبية يمكن استخدام مادة بديلة بشرط ان تكون نظيفة وتتميز بخاصية عدم الالتصاق بالجرح.
يمكنك كمسعف ان تستخدم أقمشة الملابس أو المناشف أو أغطية الاسرَة كضمادات للجروح النازفة، أما المحارم الورقية أو ورق التواليت فهي ليست خيارا جيدا للاستخدام كضمادات وذلك لان هذه المواد تتفتت عندما تبتل كما تلتصق بالجروح الامر الذي قد يؤدي الى تلوث الجروح والتهابها ويجعل تنظيف الجروح فيما بعد أمرا معقدا.

ما هي عصابة التضميد؟
عصابة التضميد هي اية مادة تستخدم لربط الضمادة فوق الجرح النازف. هناك لفافات خاصة مصممة لربط الضمادات فوق الجروح، ولكن في غياب هذه اللفافات الطبية الخاصة يمكن استخدام وسائل ربط أخرى مثل ربطات العنق ( الكرافات ) أو الغترة أو حتى الاحزمة الجلديه.
وعند ربط الضمادات فوق الجروح يجب التاكد من عدم الافراط في شدها لان ذلك سيؤدي الى حبس الدورة الدموية عن العضو المصاب من الجسم.

ماذا أفعل لوقف النزف؟
تأكد من ان كل منكما ( المسعف والمصاب ) في وضع آمن ومن ان المجرى التنفسي للمصاب مفتوحا ورئتاه تعملان بشكل طبيعي وان قلبه ايضا يعمل بشكل طبيعي، وتذكر دائما بأنه لا يوجد ما هو أهم من ذلك.

• اذا كانت لديك قفازات لاتكس ( بلاستيكية ) ضعها على يديك فهي تقيك خطر العدوى بالبكتيريا والفيروسات التي تتواجد أحيانا في دم المصاب.
• ضع المصاب في وضع استلقاء على الارض للحيلولة دون فقدانه للوعي.
• حاول ايجاد مادة ماصة وغير قابلة للالتصاق بالجروح لتضميد الجرح النازف للمصاب.
• اجعل الجزء المصاب أعلى من مستوى الجسم اذا كان ذلك ممكنا.
• ضع قطعة سميكة من القماش فوق الضمادة على الجرح واضغط بثبات على منطقة الجرح الى حين توقف النزف، و يستغرق وقف النزف عادة أقل من خمس (5) دقائق.
• اذا اصبحت الضمادة مشبعة بالدم تأكد من انك تجعل الضغط مباشرة على الجرح النازف. أضف المزيد من القماش فوق القماش الذي كنت قد وضعته أصلا واضغط على الجرح بقوة أكبر.
• بعد توقف النزف اربط الضمادة على الجرح بواسطة عصابة الربط.
• اذا كان المصاب قد نزف لفترة طويلة فيجب استدعاء سيارة الاسعاف. سيقوم طاقم الاسعاف باعطاء الاوكسجين للمصاب كما ان لدى هذا الطاقم أساليب اخرى لوقف النزف اذا فشلت محاولات وقف النزف بالضغط المباشر.

كيفية وقف الرعاف ( النزف من الانف):
1 اجلس المصاب بحيث يكون اتجاه رأسه االى الامام.
2 اضغط على الانف من الخارج باستعمال قطعة قماش نظيفه
3 استمر في الضغط لمدة 3 – 5 دقائق.
4 يجب نقل المصاب بالرعاف الى المستشفى في إحدى الحالتين التاليتين:
- اذا لم يتوقف الرعاف( النزف من الانف )
- اذا كان المصاب بالرعاف يعاني من ارتفاع في ضغط الدم .

كيفية وقف النزف من الاذن:
اذا كان النزف من الاذن نتيجة لحادث تعرض له المصاب فان هذا النوع من النزف يعتبر غاية في الخطورة لان النزف في هذه الحالة يكون ناجما عن كسر في الجمجمه.
لا تحاول وقف النزف من الاذن. استدع سيارة الاسعاف فورا.

ما هي الجروح القطعية التي ينبغي نقل المصاب بها الى المستشفى؟
يجب الحصول على المشورة الطبية في الحالات التاليه:
• اذا لم يتوقف النزف من الجرح.
• اذا كان الجرح أطول من بوصة واحده.
• اذا كان الجرح أعمق من 2 سم .
• اذا كان الجرح متشعبا أو منفرجا.
• اذا كان الجرح متسخا أو بداخله جسم غريب.
• اذا لم يكن المصاب قد أخذ طعم أو لقاح مرض التيتانوس خلال السنوات الخمس الماضيه.
• اذا رأيت ان هناك ضرورة لاستشارة طبيب مختص.

اذا لم تنطبق اي من الحالات الآنفة الذكر يمكن للمسعف المباشرة في غسل الجرح بالماء والصابون ومن ثم تضميد وربط الجرح. يجب ابقاء الضمادة على الجرح الى ان يلتئم الجرح تماما حيث ان الضمادة تساعد على بقاء الجرح رطبا الامر الذي يعجل في شفائه.

الإسعافات في حالات التسمم بالمواد الكيماوية والمنظفات المنزلية

التسمم: 
هو دخول أي مادة ضارة  (طبيعية أو مصنعة) أو ملوثة إلى الجسم بكمية معينة  فتحدث أضراراً داخل الجسم.
المنافذ التي تدخل منها المواد السامة إلى الجسم:
1. البلع: عن طريق الفم والجهاز الهضمي.
2. الاستنشاق: أي عن طريق الجهاز التنفسي (مثل الغازات و الأبخرة السامة و أدوية التخدير الغازية).
3. الحقن: مثل لسع الحشرات أو حقن الأدوية بالجلد أو تحت الجلد أو الحقن العضلي  أو الوريدي.
4. الجلد: عن طريق الامتصاص (مثل الدهانات و المواد الكيميائية).

يمكن تقسيم التسمم من حيث المسبب إلى:
1. تسمم بالأدوية.
2. تسمم كيميائي.
3. تسمم غذائي.

أعراض وعلامات التسمم:
يبنى التشخيص على أمور عديدة هي ظروف الحادث والمشاهدات المسجلة في مكان وقوعه ثم العلامات المرضية التي ظهرت على المصاب بالإضافة إلى نتائج التحاليل.

(أ‌) ظروف الحادث وفحص المكان:
إن أكثر الأمور إثارة للشبهة بالتسمم هو حدوث أعراض مرضية حادة متشابهة عند أشخاص تناولوا طعاماً أو شراباً واحداً. وجود بعض المواد الكيماوية أو الدوائية السامة في الغرفة (يمكن ملاحظة رائحة غريبة أو مميزة أو لون سائل غريب)،  أو وجود زجاجات فارغة تستعمل لحفظ هذه المواد أو وجود علبة الدواء قرب المصاب (أو تناثر أقراص الدواء بجانب المصاب).

(ب)  العلامات المرضية: 
(1) الأعراض المعوية:
غثيان وقيء   -  آلام شديدة في البطن - إسهال
 وللقيء رائحة خاصة مميزة مثل حالات التسمم بالسيانيد (رائحة اللوز المر) والفسفور اللاعضوي (رائحة الثوم).

(2) الأعراض التنفسية:
وتتمثل في السعال والزرقة وضيق التنفس خاصة في حالات التسمم بالأبخرة والغازات المهيجة ،
* المعدل الطبيعي للتنفس في البالغين حوالي 16 مرة في الدقيقة.

(3) الأعراض الدماغية:
وتظهر نتيجة إصابة الجهاز العصبي المركزي وتأخذ أشكالاً متعددة :
- الغيبوبة
- التشنجات
- الهياج (الهوس)

 (4) أعراض التسمم بابتلاع المواد الأكالة كالأحماض المركزة و المنظفات:
حروق على الفم و آلام شديدة بالبلعوم والصدر نتيجة لاحتراق المريء.

القواعد  العامة لإسعاف حالات التسمم:
إن الهدف الأساسي من سرعة إجراء الإسعافات الأولية للمصاب بالتسمم هو تخفيف المادة السامة بأقصى سرعة ممكنة وطلب المساعدة الطبية والمحافظة على سلامة التنفس والدورة الدموية والوظائف الحيوية الأخرى لدي المصاب.
لكي يتم الإسعاف بصورة سليمة يجب مراعاة الآتي:

1. تأكـد من عـدم وجـود خطر إضافي (عليك أو على المصاب) بسبب قيامك بإسعاف المصاب.
2. إذا كان ممكـناً :
• حـدد نـوع السـم أو الدواء أو الغذاء واحتفـظ بوعـائـه وبقاياه أو غلافه.
• معرفة الجرعة  أو المقدار المتعاطى من المادة.
• وقت التعاطي (أي كم من الوقت مضى على تناول المادة).
• عمر الشخص ووزنه.
3. معرفة ما إذا كان التسمم عن عمد أم خطأ.
4. ملاحظة الأعراض المصاحبة (سواء شديدة أو خفيفة).
5. إذا وجد قيء يتم التحفظ عليه (ليسهل تحليله من الجهات المختصة).
6. اتصل بمركـز السـموم أو المستشفى وأحـصل على النصائح الأولية.
7. أطلب الإسعاف أو المعونة الطبية ، أو انقـل المصاب.
8. وتأكد أن السـم ووعائه في معية المريض إلى المستشفى.
9. إذا كان فاقداً للوعي: يجب فحص التنفس وتقديم الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.

 التسمم عن طريق العين:  
الإسعافات الأولية المتبعة في حالات التسمم عن طريق العين :
1. فتح الجفنين باليدين مع غسل العين بما متدفق (يراعي ان يكون ضغط ماء الغسيل خفيف)لمدة عشرة دقائق على الأقل
2. لا تستعمل أي نوع من القطرات
3- انقل المصاب لأقرب مستشفى   .

الصابون والمنظفات الصناعية والشامبوهات:

معظم الصابون المستخدم للتنظيف المنزلي غير سام نتيجة معادلة المواد القلوية المستخدمة فيه كذلك يستخدم محلول الصابون كمساعد للتقيؤ بديلاً لعرق الذهب في حالات التسمم إذا لم يتوفر الأخير. أما المنظفات الصناعية مثل (أومو – برسيل – تايد وغيرها) فانها تحتوي علي مواد عضوية وغير عضوية ومواد منعمة للغسيل وإنزيمات تسهل عملية التنظيف. وتعتبر هذه المنظفات أقل سمية من المنظفات الأخرى الشديدة القلوية مثل فلاش وكذلك مسلكات البالوعات والتي قد يصل المعامل الهيدروجيني فيها (PH) إلى11. وقد يضاف للمنظفات مواد أخرى للتبييض (bleaches) مثل الكلوركس الذي يحتوي على 3-6% من هيبوكلوريت الصوديوم الذي بتحول في المعدة – بعد اتحاده مع حمض الهيدروكلوريك- إلى حمض الهيبوكلوراس الذي له آثار موضعية مهيجة للأغشية المخاطية للجهاز الهضمي , ولا يوصى بمعادلة هيبوكلوريت الصوديوم مع الأحماض أو القلويات الشديدة وذلك لأنه في هذه الحالة يتكون غاز الكلور أو غاز الكلورامين بالتبادل وهما من الغازات المهيجة للأغشية المخاطية وقد يؤديا إلى الإختناق.       

أما الشامبوهات فهي قليلة السمية إلا من بعض الآثار المهيجة البسيطة للأغشية المخاطية ولكن بعض الشامبوهات تحتوي على مواد تمنع قشور الشعر مثل السيلينيوم الذي قد يؤدي إلى أعراض تسممية مع كثرة استعمال الشامبو أو ابتلاعه بطريق الخطأ.

بعض المطهرات  ومزيلات العرق ومضادات البكتيريا تحتوي على مركبات الأمونيا الرباعية (compounds (quaternary ammonium وهي مركبات شديدة القلوية  وسامة.

الإسعافات الأولية في حالات الكسور

ما هو التجبير؟
التجبير هو وضع دعامة ساندة لذراع أو ساق المصاب الذي يخشى ان تكون ذراعه أو ساقه قد تعرضت للكسر.
والهدف من التجبير هو:
• وقف الالم في الطرف المصاب.
• سند النهايات العظمية لمنطقة الكسر .تكون النهايات العظمية في منطقة الكسر حادة جدا، وتحول عملية التجبير دون اختراق هذه النهايات العظمية الحادة للجلد و دون تمزق العضلات والانسجة المحيطة بها كما ان التجبير يقلل من النزف في الطرف المصاب.
• تسهيل عملية نقل المصاب بأمان وراحه.

ما هي الجبيره؟
في الحالات الطارئة يمكن استخدام اي شيء كجبيرة، وهناك نوعان من الجبائر:
• جبيرة صلبه.
• جبيرة مرنه.

الجبيرة الصلبه: أي جسم صلب، كأن يكون قطعة من الخشب أو البلاستيك، عصا مكنسه ، كتاب ، رزمة جرائد، ويمكن استخدام هذه المواد كجبائر للذراع أو الساق المكسوره.

الجبيرة المرنه: أي جسم مرن القوام، كأن يكون وسادة أو غطاء سرير مطوي عدة طيات. وتصلح هذه المواد كجبائر لكسور القدم والكاحل والمفاصل.

ما هو الوشاح الطبي والرباط؟
الوشاح الطبي عبارة عن قطعة من القماش تستخدم لتثبيت ذراع مكسورة الى جسم المصاب، ويكون التثبيت عادة في وضع الكوع المثني. ويكون الوشاح في العادة على شكل مثلث كبير الحجم، ويمكن استخدام هذا الوشاح بالاضافة الى جبيرة صلبة كما يمكن استخدامها بدلا عن الجبيرة. اذا استخدم الوشاح منفردا بدون جبيرة فيجب تعزيزه بقطعة اضافية تسمى الرباط، والرباط نفسه عبارة عن وشاح تعليق يتم طيه بحيث يكون عرضه 5 أو 6 بوصات.

المبادىء العامة للتجبير :
هناك الكثير من الاساليب المتبعة في التجبير وقد تبدو هذه الاساليب للوهلة الاولى بالغة التعقيد الا انها في واقع الأمر سهلة للغايه. فيما يلي عرض للمبادىء العامة التي يجب مراعاتها عند القيام بتجبير الاطراف:

• اكشف عن منطقة الاصابه.
• أوقف النزف باستخدام الضمادات، ولكن حاذر ان تضغط على الجزء المؤلم الذي تعرض للاصابة وظهرت عليه علامات التشوُه.
• في حالات كسور العظام التي تكون النهايات العظمية فيها قد اخترقت الجلد وبرزت للخارج يجب عدم دفع هذه النهايات الى مكانها لأن ذلك يسبب الالتهاب كما يسبب نزفا حادا.
• يجب ابقاء العظم المكسور ( بما في ذلك المفصل الواقع فوق منطقة الكسر والمفصل الواقع تحت منطقة الكسر) ساكنا دون حركة وذلك على النحو التالي:

- اذا كان الكسر في الجزء السفلي من الذراع فيجب إبقاء كل من مفصل الكوع ومفصل الرسغ ساكنين.
- اذا كان الكسر في الجزء العلوي من الذراع فيجب ابقاء كل من مفصل الكوع ومفصل الكتف ساكنين.
- اذا كان الكسر في الجزء السفلي من الساق فيجب ابقاء كل من مفصل الركبة ومفصل الكاحل ساكنين.
- اذا كان الكسر في الجزء العلوي من الساق فيجب ابقاء كل من مفصل الركبة ومفصل الورك ساكنين.

• يجب ربط الجبيرة بشكل محكم لمنع حركة الطرف المكسور مع مراعاة عدم شد الجبيرة على الطرف أكثر من اللازم حيث ان ذلك يؤدي الى حبس الدورة الدموية عن الطرف المكسور. ويعمل التجبير الصحيح على تخفيف الألم الذي يعاني منه المصاب.

• اذا كان الطرف المكسور مثنيا وكانت النهايات العظمية فيه بارزة فلا تحاول تحريكها. قم بتجبير الطرف في الوضع الذي وجدته عليه بحيث يكون هذا الوضع مريحا للمصاب قدر المستطاع.

• اذا تم استدعاء سيارة الاسعاف وكانت سيارة الاسعاف في طريقها اليك فلا تقم بتجبير الطرف المكسور وانتظر طاقم الاسعاف حيث ان لدى هذا الطاقم جبائر طبية ومتخصصه.

لماذا يجب علي التأكد من إبقاء المفاصل الواقعة فوق وتحت منطقة الكسر ساكنة دون حراك؟
ان نهاية كل عظمة من عظام الاطراف مرتبطة بمفصل، وحركة المفصل يترتب عليها حركة العظم المكسور لذا يجب ان تبقى المفاصل ساكنة لتظل العظام المكسورة أيضا ساكنه.

ماذا لو كان الكسر في المفصل نفسه؟
هذا النوع من الكسور أصعب من الكسور في العظام الاخرى، ولكن يمكن تطبيق نفس الطريقة الخاصة بالتجبير. يجب التأكد من بقاء المفصل والعظام الواقعة فوق وتحت منطقة الكسر جميعها ثابته. تخيل مفصل الكوع مثلا، انه يجمع عظم الذراع مع عظم الساعد وفي حالة الكسر يجب تثبيت المفاصل والعظام المرتبطة بها والحيلولة دون حركتها، لذا يجب إبقاء الرسغ والكتف في هذه الحالة ساكنين.
غالبا ما تحدث الاصابة للمفصل في وضع يكون المفصل فيه مؤلما جدا. في هذه الحالة لا تحاول تسوية وضع المفصل حيث ان هناك اعصاب هامة وأوعية دموية تتواجد حول المفصل وأية محاولة لتسوية او تصحيح وضع المفصل قد ينجم عنه إتلاف للاعصاب والأوعية الدموية علاوة عن ان تصحيح المفصل ينجم عنه ألم شديد.
عليك ان تكون ذا خيال واسع في تعاملك مع مثل هذه الاصابة، ويمكن تجبير المفصل في الوضع الذي يكون عليه.

ما هي المواد التي احتاجها للتجبير؟
ستكون بحاجة الى:
جبيره ( صلبة أو مرنه ).
ضمادة سميكة توضع تحت الجبيرة لتوفر اكبر قدر ممكن من الراحة للمصاب. ( إختياريه )
حبل او شيء مشابه لربط الجبيرة بالطرف المكسور.

ماذا لو لم تتوفر المواد اللازمة للتجبير؟
لا داعي للقلق. يمكن استخدام جسم المصاب نفسه كجبيرة وذلك على النحو التالي:
• يمكن ربط الذراع المكسورة بواسطة عصابة الى جسم المصاب.
• يمكن ربط الساق المكسورة بواسطة عصابة الى الساق الاخرى للمصاب.
• يمكن ربط الاصبع المكسورة بواسطة عصابة الى بقية اصابع المصاب.

الإسعافات الأولية في حالات الانعاش القلبي الرئوي

مقدمة :-

قد يواجه الانسان ظروفا ومواقف صعبة تفرض نفسها فجأة ودونما انذار، وعندما يكون لدى الانسان المعرفة والدراية بكيفية التصرف في مثل هذه الظروف والمواقف فان ذلك قد ينقذ حياة انسان ؛ تلك الحياة التي لا تقدر بثمن.

سنقوم من خلال هذا الكتيب بطرح فكرة بسيطة وموسعة بعض الشىء ليتعرف القارىء على الخطوات التي يمكن اتباعها لانقاذ شخص توقف قلبه نتيجة لنوبة قلبية او لسبب آخر او انقاذ شخص توقفت رئتاه عن العمل وتقديم الاسعاف الاولي اللازم له. ونأمل من خلال هذا الكتيب ان نجعل منك أخي القارىء انسانا واعيا ومدركا لاهمية حسن التصرف في الحالات الطارئة وواثقا من قدرتك على اسعاف الآخرين.

لماذا يجب علي ان اتعلم كفية اسعاف المصاب؟

كل انسان معرض لان تحدث امامه حالة توقف قلب لسبب من الاسباب، وقد يكون الشخص الذي توقف قلبه زميلك في العمل او والدك او جدك، وقد يكون المصاب شخصا غريبا لا علاقة لك به شاهدته لتوك يسقط ارضا.

تعتمد امكانية انقاذ انسان توقف قلبه على أول شخص شاهد ما قد حدث. كل دقيقة تمرعلى المصاب دون اسعاف تقلل من فرص هذا المصاب في النجاة او البقاء على قيد الحياه، لذا فان الوقت هنا يعني الفرق بين الحياة والموت.

- ان دماغ الانسان وقلبه لا يستطيعان تحمل انقطاع الدم والاوكسجين عنهما لآكثر من ( 6 ) ستة دقائق حيث ان خلايا الدماغ والقلب تبدأ بالموت بعد مرور هذه الدقائق السته.

- تجدر الاشارة الى انه حتى في الدول المتقدمة فان وصول سيارة الاسعاف الى مكان الشخص المصاب يستغرق فترة 8 الى 10 ثمانية الى عشر دقائق.

- ان كل دقيقة تأخير في البدء بعملية اسعاف المصاب او محاولة الانعاش القلبي الرئوي له تقلل من فرص اعادة قلبه للعمل بما نسبته 10 بالمئه اي انه بمرور 10 دقائق دون البدء بالاسعاف تصبح فرصة المصاب في البقاء على قيد الحياة ضئيلة جدا ان لم تكن معدومه.

- تتجلى اهمية انعاش القلب والرئتين في انها تزود القلب والدماغ بالدم و الاوكسجين لزيدة فرص بقاء المصاب على قيد الحياه.

في مجتمعنا المعاصر اصبح في حكم الالتزام الاخلاقي ان يقوم الشخص البالغ بتقديم العون لمن هم بحاجة لهذا العون، ومعرفة الشخص والمامه بكيفية اسعاف المصاب او انقاذه ضرورية للغايه. قد تعتمد حياة انسان( قريبا كان ام بعيدا ) على ما يمكن ان يقدم له من عون، ولا يقتصر ثواب انقاذك لحياة انسان على الثواب في الدنيا فالله يجزيك خير الجزاء لعظم هذا العمل عند الله حيث يقول في كتابه الكريم " ومن احياها فكأنما احيى الناس جميعا" 

ما هو الانعاش القلبي الرئوي؟

الانعاش القلبي الرئوي هي عملية مزدوجة يقوم المسعف فيهما بانعاش الرئة والقلب. أما انعاش الرئة فيتم من خلال ايصال الهواء والاوكسجين اليها عن طريق التنفس الصناعي، واما انعاش القلب فيتم عن طريق الضغط اليدوي على منطقة قلب المصاب ( في المنطقة الواقعة بين العظم الصدري والعمود الفقري ) بحيث يتم ضخ الدم الى الاجزاء الحيوية من جسم المصاب ، خصوصا الدماغ.

لماذا تعتبر عملية الانعاش القلبي الرئوي هامة جدا؟

عملية الانعاش القلبي الرئوي بحد ذاتها تعتبر عملية لكسب الوقت بحيث يتم تزويد الرئة بالاوكسجين والقلب بالدم الى حين وصول سيارة الاسعاف، وبذلك تكون فرص المصاب في البقاء على قيد الحياة قد زادت.

في حالة بقاء المصاب بدون اسعاف اولي فان دماغه يبدأ بالموت في فترة زمنية تتراوح من 4 الى 6 دقائق، ولكن ينبغي ان نعرف بأن الانعاش القلبي الرئوي وحده لا يمكن ان ينقذ حياة المصاب انما هو واحد من سلسلة من الاجراءات الواجب اتباعها والتي تشمل العناية الطبية التي تقدم عن طريق الطاقم الطبي في سيارة الاسعاف وعن طريق الاطباء في المستشفى، لذا فان طلب العناية الطبية / استدعاء سيارة الاسعاف في وقت مبكر يعد ضروريا للغايه.

ما هو توقف القلب؟
هو التوقف المفاجىء للقلب عن النبض وبذلك تتوقف عملية ضخ الدم الى الرئتين والدماغ والاعضاء الاخرى.
ومن اعراض توقف القلب ما يلي:

• فقدان الوعي.
• توقف التنفس.
• توقف النبض.

ما هو توقف الرئتين؟
هو التوقف المفاجىء للرئتين عن العمل ( التنفس ) وبذلك يتوقف دخول الهواء الى الرئتين وبالتالي ينقطع الاوكسجين عن الرئتين وباقي اعضاء الجسم.

ومن اعراض التوقف التام للرئتين ما يلي:
• فقدان الوعي.
• توقف التنفس.

مقارنة بين أعراض توقف القلب وتوقف الرئتين

* في حالة توقف القلب 
 - فقدان الوعي = نعم
- توقف التنفس= نعم
- توقف النبض  = نعم

* في حالة توقف القلب
- فقدان الوعي = نعم
- توقف التنفس= نعم
- توقف النبض  = لا

ما هي الاسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي؟
هناك الكثير من الاسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي، منها ما يلي:
• أمراض/ مشاكل في القلب / النوبة القلبيه.
• أمراض/ مشاكل تنفسيه
• الصدمة الكهربائيه.
• التسمم .
• الغرق / الاختناق.
• السكتة القلبيه.
• النزف الحاد / او الصدمة الحاده.

ويتم التعامل الاولي مع جميع هذه الحالات بنفس الطريقه.

كيف يعمل الانعاش القلبي الرئوي؟

هناك علاقة وطيدة بين الرئتين والقلب، فالرئتان تقومان بادخال الهواء والاوكسجين الى الجسم، ويدخل الاوكسجين الى الدم ثم يقوم القلب بتمريره الى الاعضاء الحيوية في الجسم، وبدون عمل الرئتين لن يتمكن القلب من القيام بعمله وبالتالي فان اعضاء الجسم الاخرى ستموت.

يصل الاوكسجين الى الرئتين من خلال عملية التنفس ويحدث ذلك عندما يدخل الهواء الى المجرى التنفسي.

يتألف الجهاز التنفسي من جزئين رئيسين :
( اولا ) الجهاز التنفسي العلوي:
ويمتد من الانف والفم الى الشعب الهوائيه. ويعمل الجهاز التنفسي العلوي علىايصال الهواء الى الرئتين بعد ان يتم ترطيب الهواء وازالة الغبار منه في الانف. ويتألف الجهاز التنفسي العلوي من الاجزاء التاليه:
1- الانف والفم.
2- الحنجره.
3- القصبة الهوائيه، والتي تقسم بدورها ال جزئين هما الشعبة الهوائية اليمنى والشعبة الهوائية اليسرى والاجزاء
الاخرى المتفرعة منها.

( ثانيا ) الجهاز التنفسي السفلي (الرئتين) :

الرئتان اليمنى واليسرى تقعان في تجويف الصدر ويحيط بهما القفص الصدري، والرئتان مكونتان من أكياس أو حجيرات هوائيه . وتتم عملية تبادل الاوكسجين وثاني اكسيد الكربون في هذه الحجيرات حيث يتم استخلاص الاوكسجين من الهواء الذي يدخل الى الرئتين اثناء الشهيق ليختلط بالدم في حين يتم نقل ثاني اكسيد الكربون من الحجيرات الهوائية الى الرئتين ليخرج منها بعد ذلك من خلال عملية الزفير.

تبلغ نسبة الاوكسجين في الهواء الموجود في بيئة الغرفة العادية 21 بالمئة تقريبا، أما الهواء الذي يخرج من رئتي الانسان اثناء الزفير فيحتوي على ما نسبته 16 بالمئة اوكسجين وهذا يدل على ان نسبة ما يأخذه الانسان من الاوكسجين عن طريق الرئتين هو 5 بالمئة فقط من مجموع الهواء الذي يستنشقه.

النظام القلبي الوعائي :
أ- القلب : يقع القلب بين الرئة اليمنى والرءة اليسرى افقيا وبين عظم الصدر والعمود الفقري عموديا.
يتألف القلب من شقين أيمن وأيسر. ويتألف الشق الايمن من حجرتين تسميان الاذين الايمن والبطين
الايمن.
وتتلخص وظيفة الشق الايمن في أخذ الدم من الجسم وضخه الى الرئتين، وتكون نسبة الاوكسجين في
هذا الدم منخفضة وتركيز ثاني اكسيد الكربون فيه عال. وعندما يصل هذا الدم الى الرئتين يتم استخلاص
ثاني اكسيد الكربون منه ليستبدل بالاوكسجين وبذلك يصبح هذا الدم غنيا بالاوكسجين.
يعاد الدم الغني بالاوكسجين الى القلب ولكن الى الشق الايسر من القلب هذه المره.
يتألف الشق الايسر من القلب ايضا من حجرتين تسميان الاذين الايسر والبطين الايسر. وعندما يصل الدم
الغني بالاوكسجين الى الشق الايسر من القلب يقوم القلب بضخه الى مختلف انحاء الجسم ليصل في
المحصلة النهائية الى الاوعية الدموية الشعرية ومنها الى خلايا اعضاء الجسم التي تستخدم الاوكسجين
الموجود في الدم كوقود لها، تماما مثلما تستخدم السيارات البترول وقودا لها.

ب- الاوعية الدمويه: هناك ثلاثة انواع من الاوعية الدموية في جسم الانسان:
1- الشرايين : تقوم الشرايين بنقل الدم الغني بالاوكسجين الى مختلف انحاء الجسم، وتتميز الشرايين بسمك قطرها
وقوتها ومرونتها. وينقل الشرايين الدم على شكل نبضات تشكل في الواقع انعكاسا لضربات القلب.
2- الاورده : تقوم الاوردة بنقل الدم المحمل بثاني اكسيد الكربون الى القلب. وتكون الاوردة رفيعة ولا نبض فيها.

- الاوعية الشعريه: الاوعية الشعرية هي اوعية دموية دقيقة وصغيرة جدا تتواجد في المناطق التي ينتقل فيها
الدم الغني بالاوكسجين الى الخلايا وينتقل ثاني اكسيد الكربون خارج هذه الخلايا، ونظرا
لصغر حجم هذه الاوعية فانه لا نبض فيها.
كيف تقوم بإسعاف / إنعاش المصاب بتوقف القلب او الرئتين؟
1- تأكد من انك في وضع اّمن اذا اقتربت من المصاب ، احذر ان تصبح انت نفسك مصابا.
2- حاول معرفة ما اذا كان المصاب قادرا على الاستجابة ام لا، وحاول ايقاظه عن طريق هز كتفيه ومناداته بصوت
مرتفع وعلى مقربة من اذنيه.
3- اطلب النجدة ممن هم حولك او من الماره. اطلب النجدة حتى ولو كنت لا ترى أحدا بالقرب منك. اذا استجاب أحد
لطلب النجدة أطلب منه ان ينتظر بالقرب منك الى ان تقوم بتقييم حالة المصاب.
4- ضع المصاب على الارض أو سطح صلب وقم بإزالة اية وسائد تكون تحت رأسه. كن حذرا في حالة تعاملك مع
مصاب كان قد فقد وعيه اثر ارتطامه بشىء.
5- تأكد من ان المجرى التنفسي مفتوحاً، استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. وللتأكد من ان المجرى التنفسي
مفتوحا، اتبع الخطوات التاليه:

أ- ضع اصبعين من اصابع احدى يديك تحت ذقن المصاب وارفع رأسه الى أعلى.
ب-ضع راحة يدك الاخرى على جبين المصاب ثم اضغط الى أسفل.
ج-أنظر داخل فم المصاب للتأكد من خلو فمه من اي جسم غريب أو اسنان صناعية ( طقم اسنان) أو مخاط.
د-اذا كان المصاب يعاني من أثر صدمة أو رضوض فان عليك ان تتجنب تحريك رقبته وحاول فتح المجرى
التنفسي بأسلوب الضغط على الفك.

6- تحقق ولمدة 10 ثوان فيما اذا كان المصاب يتنفس أم لا وذلك بالطرق التاليه:

أ- التحقق بالنظر لملاحظة ارتفاع وهبوط الصدر.
ب- التحقق بالسمع وذلك بوضع أذنك على مقربة من فم وأنف المصاب.
ج- التحقق بالحس بحيث تشعر بزفير المصاب على خدك.

7- هل يتنفس المصاب أم لا ؟

أ- اذا كان المصاب يتنفس ضعه في وضع الانقاذ وانتظر سيارة الاسعاف.
ب-اذا كان المصاب لا يتنفس :
(1) اطلب من الشخص الذي يقوم بمساعدتك ان يستدعي سيارة اسعاف وان يعود الى حيث انت في أسرع


وقت ممكن ، واذا لم يكن هناك شخص ليساعدك إذهب واستدع سيارة الاسعاف بنفسك.
(2) قم باجراء التنفس الصناعي بالنفخ في فم المصاب مرتين ببطء بطريقة ما يسمى ( قبلة الحياه ) وذلك على
مدى ثانية ونصف الى ثانيتين. راقب ارتفاع صدر المصاب بعد النفخ في فمه وانتظر حتى يهبط صدره
بين النفخة الاولى واثانيه.

8- اذا كنت مدربا على جس النبض السباتي فافعل ذلك لمدة 10 ثوان وذلك على النحو التالي:
( أ ) قم بتحسس مكان الحنجرة ( تفاحة ادم ) في الرقبة وذلك باستخدام اصبعين من اصابع يدك.
( ب ) مرر اصبعيك في المجرى المحاذي للحنجرة واضغط قليلاً لجس النبض، أما إن لم تكن مدربا على
جس النبض فابحث عن اية علامة من علامات الحياة على المصاب.

9- هل هناك علامات تدل على ان المصاب لا يزال على قيد الحياة أو ان قلب المصاب لا يزال ينبض؟

( أ ) اذا كانت الاجابة بنعم فعليك الاستمرار في محاولة انقاذ المصاب بإعطائه تنفساً صناعياً مرة كل (5)
خمس ثوان الى حين وصول سيارة الاسعاف.
(ب) اذا كانت الاجابة بلا فعليك المباشرة بما يلي:

10- اضغط على صدر المصاب بهدف اعادة قلبه الى العمل بواقع 15 خمس عشرة مرة وذلك باتباع ما يلي:

( أ ) تحسس الحد الخارجي للضلع السفلي للمصاب وذلك بوضع يديك على جانبي قفصه الصدري.
(ب) تتبع بأصابع يدك حدود الاضلاع السفلية الى ان تلتقي اصابعك عند عظم صدر المصاب.
(ج) ضع اصبعك الوسطى ( من يدك الواقعة باتجاه قدمي المصاب ) على عظم الصدر ثم ضع اصبعك الشاهد
الى جانب الاصبع الوسطى.
(د) ضع راحة يدك الاخرى على عظم صدر المصاب مكان الاصبعين الوسطى والشاهد.
(ه) ضع يدك الاخرى فوق راحة يدك جاعلا اصابع كلتا يديك في وضع تشابك.
(و) اجعل جسمك في وضع يكون فيه كتفاك وكوعاك بشكل عمودي بالنسبة ليديك. تأكد ان ذراعيك وظهرك
في وضع استقامة ثم باشر في اجراء الضغط على عظم صدر المصاب مستخدماً عضلات ظهرك وليس
عضلات ذراعيك.
(ز) اضغط على عظم الصدر الى أسفل بواقع 4 الى 5 سم وبمعدل 80 الى 100 مرة في الدقيقه .

11- قم بإعطاء التنفس الصناعي مرتين أخريين. استمر في إعطاء دورة الدقيقة الواحدة من التنفس الصناعي
( أي 4 دورات في كل منها 15 ضغطة لانعاش القلب ونفختان اثنتان لانعاش الرئتين) ثم افحص النبض.
اذا لم يكن هناك نبض استمر في عملية الانقاذ الى حين وصول سيارة الاسعاف مع الاستمرار في تفقد النبض
كل بضعة دقائق.

كيف تطلب المساعدة الطبية وسيارة الاسعاف؟
رقم خدمات الطوارىء في المملكة العربية السعودية هو 997 .

يمكن طلب هذا الرقم مجانا من اي هاتف ، بما في ذلك الهواتف العموميه، وعندما يجيبك موظف الاستعلامات اطلب منه خدمات الاسعاف، وتكون طواقم الاسعاف جاهزة للخدمة على مدار الساعة سبعة أيام في الاسبوع.

للحصول على خدمة سريعة وفعالة من طواقم الاسعاف بلّغ عن حالة الطوارىء لديك بهدوء وتكلم بوضوح وقدم المعلومات التاليه:
* موقع الحالة الطارئة ، وحاول ان تكون دقيقا قدر المستطاع عند تحديدك للموقع.
* قدم وصفاً موجزا للحالة الطارئة التي تواجهها.
* بلّغ عن عدد الاصابات.
* قدم المعلومات عن المصاب/ المصابين من حيث :
- هل المصاب ذكراً أم أنثى
- عمر المصاب
- هل المصاب في وعيه أم فاقداً للوعي
- هل يتنفس المصاب.

وقبل ان تقفل سماعة الهاتف قم بإعطاء موظف استعلامات الطوارىء رقم هاتفك ليتمكن من الاتصال بك اذا اقتضت الضرورة ذلك.

ان موظف استعلامات الطوارىء شخص مدرب على تقديم العون لك لذا فان عليك ان تبقى معه على الهاتف الى ان يطلب هو منك ان تقفل السماعه.وسيقدم لك موظف استعلامات الطوارىء العون بإعطائك التعليمات الواجب اتباعها لانعاش قلب ورئتي المصاب. وفي الوقت الذي يكون موظف استعلامات الطوارىء معك على الهاتف تكون سيارة الاسعاف في طريقها اليك.

لماذا يترتب عليّ استدعاء سيارة الاسعاف؟

سيارات الاسعاف في المملكة العربية السعودية مزودة بجهاز كهربائي لانعاش القلب. عندما يتوقف القلب عن العمل تكون الحاجة ماسة لهذا الجهاز لمحاولة اعادة القلب المتوقف الى العمل. ويعتبر ما يقوم به المسعف من انعاش للقلب من خلال التنفس الصناعي والضغط على صدر المصاب اجراءا مؤقتا لتزويد الاعضاء الحيوية كالدماغ والرئتين والقلب بالدم والاوكسجين. لاعادة القلب الى العمل بشكل طبيعي لا بد من استخدام جهاز الانعاش الكهربائي في اسرع وقت ممكن، وكلما أسرعنا في استخدام هذا الجهاز كلما كان ذلك أفضل.

خدمات الاسعاف والطوارىء تقدم مجانا في المملكة العربية السعودية ولكن لا بد لنا من التذكير بأن سيارة الاسعاف ليست سيارة تكسي. ان الاتصال الغير ضروري بطواقم الطوارىء و الاسعاف قد يحرم مصاباً في أمسّ الحاجة لهذه الخدمة من فرصة لانقاذ حياته، لذلك ينبغي الاتصال بخدمات الاسعاف عند الضرورة فقط.

ما هو انسداد المجرى التنفسي؟

انسداد المجرى التنفسي للانسان يمكن ان ينجم عن أسباب عدة، ومن هذه الاسباب وجود جسم غريب في المجرى التنفسي كأن تكون لقمة من طعام أو لعبة صغيرة يضعها طفل في فمه، وكذلك فقد يغص الانسان بكمية من الدم او القىء عندما يكون فاقدا للوعي.

ومن اهم أسباب انسداد المجرى التنفسي لسان الانسان نفسه، فاللسان عبارة عن عضلة كبيرة في الفم تكون في حالة استرخاء عندما يكون الانسان فاقداً للوعي، واذا كان الانسان مستلقيا على ظهره عند فقده للوعي فان اللسان قد يرتد للخلف ليغلق المجرى التنفسي اغلاقاً تاماً ، اذن فاللسان قد يكون من الناحية الفعلية سبباً في اختناق الانسان.

كيف اتصرف لانقاذ شخص انسد المجرى التنفسي لديه؟

( أ ) انسداد المجرى التنفسي باللسان: إذا كان الانسان فاقداً للوعي ومستلق على ظهره فتجب مساعدته للحيلولة دون انسداد مجراه التنفسي بلسانه، ويتمثل ذلك في استخدام اسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن، وبما ان اللسان متصل بالفك فانه عندما يتم رفع الفك الى أعلى يرتفع معه اللسان وبذلك يبقى المجرى التنفسي مفتوحا.

(ب) انسداد المجرى التنفسي بواسطة جسم غريب: ان كيفية التصرف إزاء وجود جسم غريب في المجرى التنفسي

يعتمد على كون المصاب في وعيه ام فاقدا للوعي:

* بالنسبة للشخص الذي يكون في وعيه: هل انسداد المجرى التنفسي لديه كامل ام جزئي؟

* اذا كان بإمكان المصاب ان يتكلم أو يسعل يكون انسداد المجرى التنفسي لديه جزئيا. في هذه الحالة لا تفعل له شيئا سوى تشجيعه على السعال ومحاولة فتح مجرى تنفسه بنفسه. إبق معه لتساعده في حال ساءت حالته.

* اذا لم يكن باستطاعة المصاب التكلم أو السعال فهذا يعني ان المجرى التنفسي لديه مغلق تماما والمصاب في

هذه الحالة بحاجة ماسة للمساعدة وبسرعه. ويترتب عليك في مثل هذه الحالة ان تضرب براحة يدك على ظهره عدة مرات أو تقوم بالضغط على منطقة بطن المصاب حيث ان الضغط على البطن من شأنه ان يجبر الهواء الموجود في الرئتين الى الخروج دافعا أمامه الجسم الغريب الذي يسد المجرى التنفسي.

كيف أنقذ مصابا بانسداد المجرى التنفسي ؟
1- إسئل المصاب " هل تختنق ؟"
2- اذا لم يتمكن المصاب من الاجابة على سؤالك، قم بالضغط على منطقة بطن المصاب بأسلوب ( هايمليخ )،
ويمكن وصف هذا الاجراء على النحو التالي:

أ- إقبض احدى يديك على شكل قبضة محكمه.
ب- قف خلف المصاب وأحِطهُ بذراعيك بحيث تكون قبضة يدك على بطن المصاب ( فوق السرة بقليل ) ويكون
ابهام قبضة يدك باتجاه بطن المصاب.
ج- أقفل ذراعيك بشكل محكم ثم اضغط على منطقة بطن المصاب مع مراعاة ان يكون الضغط الى الداخل والى
الاعلى في اّن واحد .

3- استمر في اجراء الضغط بشكل متقطع الى ان يتم خروج الجسم الغريب من المجرى التنفسي، أو الى ان يفقد المصاب وعيه بسب عدم خروج هذا الجسم الغريب.
4- اذا فقد المصاب وعيه أنزله على الارض وحاذر ان يرتطم رأسه بالارض.
5- استدع سيارة الاسعاف فورا بالاتصال على الرقم 997 .
6- استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. إفتح فم المصاب وأدخل اصبعك وحاول ازالة الجسم الغريب الذي
تسبب في انسداد المجرى التنفسي.
7- افتح المجرى التنفسي وحاول إعادة التنفس الطبيعي لدى المصاب عن طريق إجراء التنفس الصناعي.
8- إذا لم يدخل الهواء الى رئتي المصاب بعد اجراء التنفس الصناعي فذلك يعني ان المجرى التنفسي لا يزال
مسدودا ، في هذه الحالة أعد الخطوات المتبعة في (5) و (6) اعلاه ثلاث مرات .
9- اذا لم يتم خروج الجسم الغريب من المجرى التنفسي بعد تلك المحاولات، إبدا في إنقاذ المصاب من خلال الضغط
على عظم الصدر ( كما في حالات انعاش القلب والرئتين ) .
10-استمر في محاولة انقاذ المصاب الى ان تصل سيارة الاسعاف أو الى ان يتم خروج الجسم الغريب من المجرى.
11- إذا خرج الجسم الغريب من المجرى التنفسي ، قم بفحص التنفس ونبض القلب تماما كما تفعل في حالة انقاذ
المصاب بتوقف القلب أو / و الرئتين.

ما هو وضع الانقاذ للمصاب بانسداد المجرى التنفسي؟

هو الوضع الآمن والمستقر الذي يوفر الحماية للمجرى التنفسي للمصاب الفاقد الوعي. عند وضع المصاب الفاقد للوعي بشكل يكون فيه شبه منكب على وجهه لن يرتد اللسان الى الخلف ليسد مجرى التنفس، كما ان القيىء والافرازات المخاطية لن تدخل الى المجرى التنفسي بل ستخرج من الفم.

كيف تضع المصاب في وضع الانقاذ؟
لوضع المصاب في وضع الانقاذ يجب اتباع الخطوات التاليه:
1- ضع المصاب مستلقيا على الارض.
2- إرفع الذراع اليسرى للمصاب الى اعلى بزاوية قائمه.
3- ضع اليد اليمنى للمصاب على خده الايسر بحيث يكون باطن يده الى الخارج.
4- إثن ركبة المصاب اليمنى الى اعلى بزاوية قائمه.
5- أدر المصاب باتجاهك وضعه على جنبه الايسر وذلك بسحبه من ركبته اليمنى وكتفه الايمن.
6- تأكد من ان المصاب في وضع مريح.

مشاكل وحلول

ماذا أفعل اذا كان الهواء من التنفس الصناعي الذي أجريته للمصاب لا يصل الى رئتيه؟
- لا تفزع. قم باتباع أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن ثم حاول انقاذ المصاب مرة أخرى بالتنفس الصناعي. إذا لم
يدخل الهواء الى رئتي المصاب بعد المحاولة الثانية فعليك ان تفترض ان جسما غريبا يسد المجرى التنفسي .
باشر في عملية الانقاذ الخاصة بانسداد المجرى التنفسي.

ماذا أفعل إذا عاد النبض الى المصاب؟
- هذا رائع. هذا يعني انك قمت بعمل جيد. تحقق من عودة المصاب الى التنفس ايضا وذلك من خلال النظر
والاستماع والتحسس. إذا عاد المصاب الى التنفس ضعه في وضع الانقاذ، أما اذا لم يعد للتنفس فعليك
اجراء التنفس الصناعي مرة كل خمس (5) ثوان.

ماذا لو لم يتعافى المصاب؟
- انت لم تقترف خطأً. إن من المؤسف انه حتى باستخدام أفضل طرق ووسائل الانعاش المتوفرة فان نسبة الناجين من حالات توقف القلب خارج المستشفى هي شخص واحد من كل ثلاثة أشخاص . كن مطمئناً الى انك بذلت كل ما في وسعك واعطيت المصاب أفضل فرصة ممكنة للنجاه.

ماذا أفعل اذا انتفخت معدة المصاب اثناء عملية الانقاذ؟

يكون المجرى التنفسي في بعض الاحيان ليس مفتوحاً تماماً، وإذا نفخت بقوة أثناء اجراء التنفس الصناعي فان

الهواء قد يدخل الى المعدة بدلا من الرئتين مما يتسبب في انتفاخ المعده. واذا دخلت كمية كبيرة من الهواء الى

المعدة فإن ذلك يؤدي الى تقيؤ المصاب.

ان الاسلوب الصحيح لانقاذ المصاب هو التأكد من ان المجرى التنفسي مفتوح تماما وذلك باتباع طريقة إمالة

الرأس ورفع الذقن الى اعلى. عندما تجري التنفس الصناعي للمصاب إحرص على اعطاء المصاب كمية محدودة من الهواء تكفي لارتفاع صدر المصاب لان الهواء الزائد عن هذه الحاجة سوف يدخل الى المعده. لا تحاول اخراج

الهواء من معدة المصاب بالضغط على معدته فان ذلك سيؤدي الى التقيؤ.

ماذا يجب علي ان أفعل اذا تقيأ المصاب؟
- اذا كان المصاب فاقدا للوعي فان التقيؤ يشكل خطرا على حياته حيث ان القيىء سيدخل الى المجرى التنفسي ومن ثم الى الرئتين الامر الذي سيجعل عملية الانعاش أكثر تعقيدا.
ضع المصاب على جنبه بحيث يتم تصريف القيىء من فمه، وبامكانك مساعدة المصاب باستخدام أحد اصابعك لازالة القيىء من الفم. بعد خلو فم المصاب من القيىء يمكنك وضع المصاب مستلقياً على ظهره ومعاودة الانعاش مرة ثانيه.

متى يجب علي ايقاف عملية الانعاش؟
- اذا بدأت في انعاش المصاب فيجب ان لا تتوقف عن ذلك الا في إحدى الحالات التاليه:
• ان يكون النبض قد عاد الى المصاب واصبح المصاب يتنفس بشكل طبيعي. أو
• ان يكون هناك شخص مدرب على تقديم الاسعاف الاولي يقوم بالمهمة نيابة عنك. أو
• ان يصل طاقم الاسعاف والطوارىء ليتولى مهامه وبذلك يكون دورك كمسعف أولي قد انتهى. أو
• ان تصاب بالتعب والارهاق بحيث لا تسطيع متابعة عملية الاسعاف. أو
• ان يطلب منك طبيب التوقف عن متابعة الانعاش.

ماذا لو كان المصاب طفلا أو رضيعا؟
ينبغي اتباع نفس أساليب انعاش القلب والرئتين المتبعة مع البالغين باستثناء الفروق التاليه:
• استخدم يداً واحدة فقط للضغط على صدر الطفل في حالات انعاش القلب.
• استخدم إصبعين فقط للضغط على صدر الرضيع في حالات انعاش القلب.
• يجب اجراء التنفس الصناعي بنفخات أقل شدة وأقل مدة عند محاولة انعاش رئتي طفل.
• يضغط على صدر الرضيع بواقع ( 5 ) ضغطات مقابل كل نفخة من التنفس الصناعي.
• أطلب المساعدة الطبية مبكرا وابحث عن سبب توقف الرئتين لدى الطفل – وجود جسم غريب في المجرى التنفسي للطفل على سبيل المثال، لان الاطفال لا يعانون في العادة من أمراض القلب.

الاسعاف الاولي

لقد تعلمنا فيما سبق ذكره كيفية مساعدة المصابين الذين يعانون من نوبات قلبية خارج المستشفى، وأساليب مساعدة أو انقاذ المصابين خارج المستشفى هي نفسها بغض النظر عن كون ما يعاني منه المصاب نوبة قلبية أو غير ذلك.

ويمكن القول بانك الان تعرف 90 % من الاجراءات الواجب اتباعها لانقاذ شخص ما في حالة طارئه.

ان معظم حالات الطوارىء التي يتعرض لها الاشخاص خارج المستشفى لا تكون ناجمة عن نوبات قلبية، لذا فإن هناك بعض المهارات المتلعقة بالانقاذ والاسعاف يفضّل ان يكون الانسان ملما بها. وسوف نستعرض بعضا من هذه المهارات في هذا الجزء :

ما الذي يترتب علي فعله اذا تعرض شخص لاصابة خارج المستشفى؟
ما يترتب عليك فعله يعتمد على مدى خطورة الاصابة، ويجب استدعاء سيارة الاسعاف في الحالات التاليه:
• فقدان الوعي
• صعوبة أو ضيق التنفس
• ألم في الصدر
• نزف كمية كبيرة من الدم
• الشعور باّلام شديده
• كسور في العظام
• السقوط من ارتفاع يزيد على 3 أمتار
• الحوادث المروريه.

اذا لم تكن واثقا مما يترتب عليك فعله استدع سيارة الاسعاف. خدمات الاسعاف جاهزة للاستجابة على مدار الساعة سبعة أيام في الاسبوع، ويعمل في هذه الخدمة اشخاص محترفون قادرون على مواجههة كافة الحالات الطارئه.

ما الذي يترتب عليّ فعله إذا كان لدي شخص مصاب ولكنه لا يعاني من نوبة قلبية أو توقف في الرئتين؟
مهما يكن قد حدث للمصاب فإن على المسعف اتباع المبادىء الاساسية التي استعرضناها في الصفحات السابقة من هذا الكتيب. بعد تأكد المسعف من سلامته الشخصية أولاً فإن عليه التأكد من ان المجرى التنفسي للمصاب مفتوح وانه يتنفس بشكل طبيعي وان الدورة الدموية للمصاب تعمل بشكل جيد.
اذا كان كل من هذين العنصرين الهامين على ما يرام فبإمكان المسعف الانتقال الى الخطوة (ج) وهي وقف النزف
الخطير ( المميت ) وتجبير الاطراف المكسوره.
تذكر دائما بانه في حالة كان المصاب فاقداً للوعي فان من الضروري استخدام اسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن وذلك للمحافظة على ابقاء المجرى التنفسي مفتوحا.

يمكنك تحميل الموضوع كاملا من هنـا